Sânge în urină (hematurie): cauze, investigații, când mergi la urolog 

În unele situații hematuria poate avea o cauză benignă, precum un efort fizic intens sau o infecție urinară, dar sângele în urină poate fi și primul semn al unor afecțiuni urologice importante, inclusiv litiaza urinară, bolile prostatei sau anumite tipuri de cancer ale aparatului urinar. Indiferent dacă observi o urină cu sânge vizibil sau dacă prezența sângelui este descoperită doar la analize, este recomandat să te adresezi cât mai curând unui medic urolog pentru investigații complete.

În acest articol vei afla care sunt cele mai frecvente cauze ale sângelui în urină, cum se manifestă hematuria, ce investigații sunt necesare pentru stabilirea diagnosticului și în ce situații este important să mergi de urgență la urolog. Specialiștii Spitalului de Urologie Elytis îți explică pașii corecți pentru evaluarea acestui simptom și opțiunile moderne de diagnostic și tratament, astfel încât cauza hematuriei să fie identificată rapid și tratată corespunzător.

Ce înseamnă sângele în urină (hematuria)?

Hematuria este termenul medical utilizat pentru a descrie prezența sângelui în urină. În mod normal, urina nu conține globule roșii sau acestea sunt prezente în cantități extrem de mici, nedetectabile prin metodele uzuale. Apariția sângelui în urină este un semnal că există o modificare la nivelul rinichilor sau al tractului urinar, motiv pentru care acest simptom necesită întotdeauna o evaluare medicală.

Sângele poate proveni din orice segment al aparatului urinar: rinichi, uretere, vezică urinară, prostată (la bărbați) sau uretră – iar cauzele sunt foarte variate. Unele sunt benigne și pot fi tratate ușor, cum ar fi o infecție urinară sau un calcul renal, în timp ce altele necesită investigații suplimentare și tratament complex, inclusiv pentru afecțiuni oncologice.

Este important de reținut că hematuria reprezintă un simptom, nu o boală în sine. Rolul medicului urolog este de a identifica sursa sângerării și cauza care a determinat apariția acesteia, pentru a recomanda tratamentul adecvat.

Hematurie microscopică

Hematuria microscopică apare atunci când sângele nu poate fi observat cu ochiul liber, iar urina își păstrează aspectul normal. Prezența globulelor roșii este identificată doar în urma examenului sumar de urină sau a analizei sedimentului urinar.

De multe ori, acest tip de hematurie este descoperit întâmplător, în cadrul unor analize de rutină sau al controalelor medicale periodice. Chiar dacă nu provoacă simptome și pacientul se simte bine, hematuria microscopică nu trebuie ignorată. Ea poate reprezenta primul semn al unor afecțiuni renale sau urologice aflate în stadii incipiente, motiv pentru care este necesară evaluarea de către medicul urolog.

Hematurie macroscopică

Hematuria macroscopică este forma în care sângele este vizibil cu ochiul liber. Urina poate căpăta o culoare roz, roșiatică, brun-roșcată sau chiar culoarea cola, în funcție de cantitatea de sânge prezentă și de timpul petrecut în tractul urinar.

Uneori, pacientul poate observa și cheaguri de sânge în urină, situație care impune prezentarea cât mai rapidă la medic, deoarece poate indica o sângerare importantă sau chiar poate bloca eliminarea urinei.

Hematuria macroscopică poate apărea sub forma unui episod unic sau poate fi recurentă. Chiar dacă sângele dispare spontan după una sau două micțiuni, cauza care l-a produs poate persista și necesită investigații complete.

Cum se manifestă hematuria?

Manifestările diferă în funcție de afecțiunea care determină apariția sângelui în urină. În unele cazuri, hematuria este singurul simptom, în timp ce în altele este însoțită de semne sugestive pentru o anumită boală.

Printre simptomele care pot însoți hematuria se numără:

• modificarea culorii urinei (roz, roșie sau brun-roșcată);
• eliminarea de cheaguri de sânge;
• usturime sau senzație de arsură la urinare;
• urinări frecvente sau imperioase;
• dureri lombare sau în flanc, sugestive pentru litiaza urinară;
• dureri în zona pelvină sau suprapubiană;
• febră și frisoane, în cazul infecțiilor urinare;
• dificultăți la urinare sau jet urinar slăbit, frecvent asociate afecțiunilor prostatei.

Un aspect important este faptul că prezența sau absența durerii nu indică automat gravitatea problemei. De exemplu, calculii urinari provoacă adesea dureri intense, în timp ce unele tumori ale vezicii urinare sau ale rinichiului pot determina hematurie fără niciun alt simptom în stadiile incipiente.

Din acest motiv, orice episod de sânge în urină, indiferent dacă este însoțit sau nu de durere, trebuie evaluat de un medic urolog. Un diagnostic stabilit precoce crește șansele unui tratament eficient și poate preveni apariția complicațiilor.

Care sunt cauzele sângelui în urină?

Prezența sângelui în urină poate avea numeroase cauze, de la afecțiuni ușor de tratat până la boli care necesită intervenție medicală rapidă. De aceea, este important ca hematuria să nu fie pusă pe seama unei cauze presupuse și nici tratată prin automedicație. Doar în urma unui consult urologic și a investigațiilor recomandate se poate stabili cu exactitate sursa sângerării.

Mai jos sunt prezentate cele mai frecvente cauze ale hematuriei.

Infecțiile tractului urinar

Infecțiile urinare reprezintă una dintre cele mai comune cauze ale sângelui în urină, în special la femei, însă pot apărea la orice vârstă și la ambele sexe. Inflamația produsă de bacterii afectează mucoasa tractului urinar și poate determina apariția unei cantități mici sau moderate de sânge în urină.

Pe lângă hematurie, pot apărea și alte simptome caracteristice:

• usturime sau arsură la urinare;
• urinări frecvente și în cantități mici;
• senzația imperioasă de a urina;
• durere în partea inferioară a abdomenului;
• urină tulbure sau cu miros neplăcut;
• febră și frisoane, dacă infecția ajunge la nivelul rinichilor.

Diagnosticul se stabilește prin examenul sumar de urină și urocultură, iar tratamentul constă, de regulă, în administrarea antibioticelor recomandate de medic.

Calculii renali și litiaza urinară

Pietrele la rinichi sau din alte segmente ale tractului urinar pot zgâria mucoasa căilor urinare în timpul deplasării, provocând sângerare. În multe cazuri, hematuria este însoțită de colica renală, una dintre cele mai intense dureri întâlnite în practica medicală.

Simptomele pot include:

• durere bruscă și intensă în zona lombară;
• durere care iradiază spre abdomenul inferior sau regiunea inghinală;
• greață și vărsături;
• dificultăți la urinare;
• urină roșiatică sau roz.

Ecografia și tomografia computerizată permit identificarea calculilor și stabilirea tratamentului optim, care poate varia de la monitorizare și tratament medicamentos până la proceduri endoscopice sau alte intervenții minim invazive.

Afecțiunile prostatei

La bărbați, bolile prostatei reprezintă o cauză importantă de hematurie, mai ales după vârsta de 50 de ani. Creșterea în volum a prostatei, inflamația acesteia sau alte afecțiuni pot determina apariția sângelui în urină prin modificarea vascularizației și afectarea tractului urinar inferior.

Pacientul poate prezenta:

• jet urinar slab;
• dificultăți la inițierea urinării;
• senzația că vezica nu se golește complet;
• urinări frecvente, inclusiv în timpul nopții;
• sânge în urină sau, uneori, în spermă.

Evaluarea urologică este importantă pentru diferențierea între afecțiunile benigne și cele care necesită investigații suplimentare.

Tumorile aparatului urinar

Una dintre cele mai importante cauze care trebuie excluse atunci când apare hematuria este reprezentată de tumorile tractului urinar. Cancerul vezicii urinare, al rinichiului sau, mai rar, al ureterului și uretrei poate avea ca prim și uneori singur simptom apariția sângelui în urină.

În multe situații, hematuria este:

• nedureroasă;
• intermitentă;
• prezentă doar la anumite micțiuni.

Acest lucru poate crea impresia falsă că problema s-a rezolvat de la sine. În realitate, dispariția temporară a sângelui nu exclude existența unei afecțiuni serioase.

Riscul este mai mare la persoanele care:

• fumează sau au fumat timp îndelungat;
• au peste 50 de ani;
• au fost expuse profesional la anumite substanțe chimice;
• au antecedente familiale de cancer urologic;
• prezintă hematurie recurentă.

În aceste cazuri, medicul urolog poate recomanda investigații imagistice și cistoscopie pentru identificarea cauzei.

Bolile rinichilor

Hematuria poate avea origine și la nivelul rinichilor. Unele boli afectează filtrele renale (glomerulii), iar altele determină inflamații sau modificări structurale care permit trecerea globulelor roșii în urină.

Printre acestea se numără:

• glomerulonefritele;
• bolile renale ereditare;
• boala polichistică renală;
• unele afecțiuni autoimune.

În aceste situații, hematuria poate fi însoțită de:

• hipertensiune arterială;
• umflarea membrelor;
• scăderea cantității de urină;
• modificări ale analizelor de sânge și urină.

Uneori este necesară colaborarea dintre medicul urolog și medicul nefrolog pentru stabilirea diagnosticului și a tratamentului.

Traumatismele

Loviturile la nivelul rinichilor, abdomenului sau bazinului pot provoca leziuni ale aparatului urinar și apariția sângelui în urină. Hematuria poate apărea imediat după traumatism sau la câteva ore distanță.

Orice persoană care observă urină cu sânge după un accident rutier, o cădere sau un traumatism sportiv trebuie evaluată de urgență.

Efortul fizic intens

În anumite situații, hematuria poate apărea după exerciții fizice foarte solicitante, cum sunt alergările pe distanțe lungi, maratoanele sau antrenamentele de intensitate ridicată. Acest fenomen este cunoscut drept hematurie indusă de efort.

De regulă, sângele dispare în decurs de 24–72 de ore după încetarea activității fizice. Cu toate acestea, dacă hematuria persistă, reapare sau este însoțită de alte simptome, este necesar un consult urologic pentru excluderea unei alte cauze.

Medicamentele

Unele medicamente pot favoriza apariția sângelui în urină, în special cele care influențează procesul de coagulare a sângelui, cum sunt anticoagulantele sau antiagregantele plachetare.

Este important de știut că tratamentul medicamentos nu este întotdeauna cauza directă a hematuriei. Uneori, acesta doar face mai vizibilă o sângerare produsă de o afecțiune urologică deja existentă. Din acest motiv, chiar și pacienții care urmează tratament anticoagulant necesită investigații atunci când observă sânge în urină.

Alte cauze posibile

Există și situații mai puțin frecvente în care hematuria poate apărea în contextul unor afecțiuni sau factori precum:

• malformații congenitale ale tractului urinar;
• chisturi renale;
• tulburări de coagulare;
• tratamente oncologice, precum radioterapia;
• intervenții urologice recente;
• corpuri străine la nivelul tractului urinar.

Deși unele cauze sunt benigne, iar altele necesită doar monitorizare, niciun episod de hematurie nu ar trebui ignorat. Stabilirea cauzei este esențială pentru alegerea tratamentului potrivit și pentru depistarea precoce a afecțiunilor care pot evolua fără alte simptome evidente.

Sânge în urină fără durere sau cu durere – ce poate însemna?

Prezența sau absența durerii poate oferi indicii importante despre cauza hematuriei, însă nu poate stabili un diagnostic. Unele afecțiuni benigne, precum litiaza urinară, provoacă dureri intense, în timp ce anumite boli grave, inclusiv unele tipuri de cancer urologic, pot evolua inițial fără durere. De aceea, orice episod de sânge în urină trebuie evaluat de un medic urolog, indiferent de simptomele asociate.

Sânge în urină fără durere	Sânge în urină cu durere
Poate apărea în cancerul vezicii urinare sau al rinichiului	Este frecvent întâlnit în litiaza urinară (pietre la rinichi sau ureter)
Poate fi asociat cu unele afecțiuni ale prostatei	Poate apărea în infecțiile tractului urinar
Uneori este prezent în hematuria microscopică descoperită întâmplător	Poate fi însoțit de colică renală sau dureri lombare intense
Poate fi cauzat de medicamente anticoagulante, însă necesită în continuare investigații	Poate apărea după traumatisme ale aparatului urinar
Uneori apare intermitent și dispare spontan, fără ca afecțiunea să se vindece	Este adesea însoțit de usturime la urinare, febră sau urinări frecvente

Când sângele în urină apare fără durere

Hematuria nedureroasă este un simptom care necesită o atenție deosebită. Deși nu provoacă disconfort și poate dispărea spontan, aceasta nu trebuie considerată lipsită de importanță. În special la persoanele cu vârsta peste 40–50 de ani, fumători sau foști fumători ori la cei cu factori de risc pentru afecțiuni urologice, sângele în urină fără durere poate reprezenta primul semn al unei tumori a tractului urinar.

De aceea, chiar și un singur episod de hematurie macroscopică, fără alte simptome, justifică o evaluare completă. Medicul urolog poate recomanda investigații precum examenul de urină, ecografia aparatului urinar, tomografia computerizată și cistoscopia pentru identificarea cauzei.

Când sângele în urină este însoțit de durere

Atunci când hematuria apare împreună cu durere, aceasta este frecvent determinată de afecțiuni inflamatorii sau obstructive ale tractului urinar. Localizarea și intensitatea durerii pot orienta diagnosticul.

De exemplu:

• durerea lombară intensă, care iradiază spre zona inghinală, este sugestivă pentru colica renală provocată de calculi urinari;
• usturimea la urinare și urinările frecvente pot indica o infecție urinară;
• durerea suprapubiană poate apărea în cistită sau în alte afecțiuni ale vezicii urinare;
• febra asociată cu hematurie și durere poate sugera o infecție renală care necesită tratament prompt.

În aceste situații, prezentarea rapidă la medic este importantă pentru controlul durerii, tratarea cauzei și prevenirea complicațiilor.

Este posibil ca sângele în urină să dispară de la sine?

Da, în anumite situații hematuria poate dispărea spontan, însă dispariția sângelui nu înseamnă că problema a fost rezolvată. Sângerarea poate fi intermitentă, iar afecțiunea care a provocat-o poate continua să evolueze fără simptome evidente.

Acest lucru este valabil mai ales în cazul unor tumori ale aparatului urinar, care pot produce episoade izolate de hematurie separate de perioade în care urina pare complet normală. Din acest motiv, nu este recomandat să aștepți reapariția simptomelor înainte de a solicita un consult medical.

Când este recomandat consultul urologic?

Este indicat să te programezi la un medic urolog dacă:

• observi sânge în urină, chiar și o singură dată;
• hematuria reapare după câteva zile sau săptămâni;
• ai peste 40–50 de ani și prezinți hematurie fără durere;
• ești fumător sau ai fost fumător;
• sângele în urină este însoțit de cheaguri;
• apar dureri lombare severe, febră sau dificultăți la urinare;
• analizele de rutină au evidențiat hematurie microscopică persistentă.

Evaluarea precoce permite identificarea rapidă a cauzei și instituirea tratamentului adecvat, înainte ca afecțiunea să evolueze sau să producă complicații.

Când reprezintă sângele în urină o urgență medicală?

Nu toate cazurile de hematurie reprezintă o urgență, însă niciun episod de sânge în urină nu trebuie ignorat. Chiar dacă simptomele sunt ușoare sau dispar rapid, este important să programezi un consult urologic pentru identificarea cauzei. În anumite situații însă, hematuria poate semnala o afecțiune gravă și impune prezentarea imediată la camera de gardă sau la serviciul de urgență.

Solicită asistență medicală de urgență dacă observi una sau mai multe dintre următoarele situații:

Elimini cheaguri mari de sânge în urină

Prezența cheagurilor poate indica o sângerare importantă la nivelul tractului urinar. În unele cazuri, acestea pot bloca eliminarea urinei și pot provoca retenție urinară acută, o situație care necesită tratament imediat.

Nu mai poți urina sau elimini doar câteva picături

Dacă vezica este plină, dar nu poți urina sau jetul urinar este foarte redus, este posibil ca un cheag de sânge să fi obstruat uretra sau colul vezicii urinare. Aceasta reprezintă o urgență urologică și necesită evaluare imediată.

Ai dureri lombare intense

Durerea severă, localizată în flanc sau în regiunea lombară și care iradiază spre abdomenul inferior sau zona inghinală, poate indica o colică renală provocată de un calcul urinar. Dacă este însoțită de hematurie, sunt necesare investigații pentru confirmarea diagnosticului și inițierea tratamentului.

Hematuria este însoțită de febră și frisoane

Febra, frisoanele și starea generală alterată pot sugera o infecție urinară complicată sau o infecție renală (pielonefrită). În lipsa tratamentului, infecția se poate extinde și poate determina complicații severe.

Ai suferit un traumatism în zona abdomenului sau a spatelui

Sângele în urină apărut după un accident rutier, o cădere, o lovitură puternică sau un traumatism sportiv poate indica o leziune a rinichiului sau a altor structuri ale aparatului urinar. Evaluarea imagistică este esențială pentru stabilirea gravității leziunilor.

Sângerarea este abundentă sau persistă

Dacă urina este intens colorată în roșu, elimini cantități mari de sânge sau hematuria continuă timp de mai multe ore, fără semne de ameliorare, este recomandată prezentarea de urgență la medic.

Apar simptome generale importante

Solicită imediat asistență medicală dacă hematuria este însoțită de:

• amețeli sau senzație de leșin;
• slăbiciune accentuată;
• transpirații reci;
• paloare;
• scăderea tensiunii arteriale;
• bătăi rapide ale inimii.

Aceste manifestări pot sugera o pierdere importantă de sânge sau o infecție severă și necesită evaluare imediată.

Cum stabilește urologul cauza hematuriei?

Diagnosticul hematuriei presupune mai mult decât confirmarea prezenței sângelui în urină. Obiectivul principal este identificarea cauzei care a provocat sângerarea și excluderea afecțiunilor grave ale aparatului urinar.

Evaluarea este individualizată și ține cont de factori precum vârsta pacientului, sexul, antecedentele medicale, istoricul de fumat, bolile asociate, tratamentele urmate și caracteristicile hematuriei (vizibilă sau microscopică, cu durere sau fără durere).

În cele mai multe cazuri, diagnosticul se stabilește prin asocierea consultației urologice cu analize de laborator și investigații imagistice.

Consultația urologică

Primul pas este discuția cu medicul urolog. Deși poate părea o etapă simplă, informațiile oferite de pacient sunt esențiale pentru orientarea diagnosticului.

Medicul va adresa întrebări despre:

• momentul apariției sângelui în urină;
• culoarea urinei și prezența cheagurilor;
• dacă sângele apare la începutul, în timpul sau la sfârșitul urinării;
• existența durerii, febrei sau usturimii la urinare;
• antecedente de infecții urinare sau litiază;
• traumatisme recente;
• intervenții urologice anterioare;
• tratamente anticoagulante;
• istoricul de fumat;
• antecedente familiale de afecțiuni urologice.

Aceste informații ajută la alegerea investigațiilor potrivite și la evitarea unor teste inutile.

Examenul clinic

Consultația este completată de examenul fizic, care poate include:

• măsurarea tensiunii arteriale;
• palparea abdomenului și a regiunii lombare;
• evaluarea sensibilității renale;
• examinarea organelor genitale externe, atunci când este necesar;
• tușeul rectal la bărbați pentru evaluarea prostatei.

Deși examenul clinic nu stabilește singur diagnosticul, acesta poate identifica semne sugestive pentru anumite afecțiuni și completează informațiile obținute în timpul consultației.

Analize de urină

Analizele de urină reprezintă primul pas în evaluarea hematuriei și oferă informații importante despre prezența sângelui, existența unei infecții sau a altor modificări care pot orienta diagnosticul.

În funcție de simptome și de istoricul medical, medicul urolog poate recomanda una sau mai multe dintre următoarele investigații:

Examenul sumar de urină

Este cea mai frecventă analiză efectuată atunci când există suspiciunea de hematurie. Aceasta poate confirma prezența globulelor roșii chiar și atunci când sângele nu este vizibil cu ochiul liber.

În plus, analiza poate evidenția:

• leucocite, sugestive pentru o infecție urinară;
• proteine în urină, care pot indica o afecțiune renală;
• nitriți, asociați frecvent infecțiilor bacteriene;
• cristale urinare, care pot sugera existența calculilor.

Examinarea sedimentului urinar

Această investigație completează examenul sumar de urină și permite observarea la microscop a elementelor prezente în urină.

Medicul poate evalua:

• numărul și aspectul globulelor roșii;
• prezența globulelor albe;
• bacterii;
• cilindri urinari;
• cristale;
• celule provenite din tractul urinar.

În anumite situații, forma globulelor roșii poate sugera dacă sângerarea provine de la nivelul rinichilor sau din restul tractului urinar.

Urocultura

Dacă există suspiciunea unei infecții urinare, se recomandă efectuarea unei uroculturi.

Această analiză identifică bacteria responsabilă și stabilește sensibilitatea acesteia la antibiotice, permițând alegerea tratamentului optim.

Este important ca proba de urină să fie recoltată înainte de începerea tratamentului antibiotic pentru a obține rezultate corecte.

Analize de sânge

Analizele de sânge completează evaluarea și oferă informații despre starea generală a organismului, funcția rinichilor și eventualele complicații.

Printre cele mai frecvent recomandate se numără:

• hemoleucograma completă, care poate evidenția anemie sau semne de infecție;
• creatinina și ureea, pentru evaluarea funcției renale;
• electroliții serici;
• proteina C reactivă (PCR) și VSH, atunci când se suspectează un proces inflamator;
• testele de coagulare, în special la pacienții care urmează tratament anticoagulant.

Rezultatele sunt interpretate împreună cu celelalte investigații și contribuie la stabilirea diagnosticului.

Ecografia aparatului urinar

Ecografia este una dintre cele mai importante investigații imagistice în evaluarea hematuriei. Este neinvazivă, nedureroasă și nu utilizează radiații ionizante, fiind adesea primul examen imagistic recomandat.

Prin ecografie pot fi evaluate:

• rinichii;
• ureterele (parțial);
• vezica urinară;
• prostata, la bărbați.

Investigația poate identifica:

• calculi urinari;
• dilatarea căilor urinare;
• chisturi renale;
• tumori renale de dimensiuni mai mari;
• modificări ale vezicii urinare;
• reziduul urinar după micțiune;
• mărirea prostatei.

Deși este extrem de utilă, ecografia nu poate exclude toate afecțiunile urologice. Dacă există suspiciunea unei tumori sau rezultatele sunt neconcludente, medicul poate recomanda investigații imagistice suplimentare.

Tomografia computerizată (CT urografic)

CT-ul urografic este una dintre cele mai performante metode de investigare a tractului urinar superior și este recomandat frecvent în evaluarea hematuriei macroscopice, mai ales la pacienții cu risc crescut de tumori urologice.

Investigația permite vizualizarea în detaliu a:

• rinichilor;
• ureterelor;
• vezicii urinare;
• vaselor de sânge;
• structurilor din jurul aparatului urinar.

CT-ul poate identifica cu precizie:

• calculi foarte mici;
• tumori renale;
• tumori ale ureterului;
• malformații congenitale;
• traumatisme;
• obstrucții ale tractului urinar.

În multe cazuri, examinarea se realizează cu administrarea unei substanțe de contrast, care evidențiază și mai bine structurile urinare.

Rezonanța magnetică (RMN)

RMN-ul este recomandat în anumite situații particulare, atunci când sunt necesare informații suplimentare sau când administrarea substanței de contrast utilizate la CT este contraindicată.

Poate fi util pentru:

• caracterizarea unor tumori;
• evaluarea extensiei locale a cancerului;
• investigarea anumitor afecțiuni renale;
• pacienții cu alergie la substanța de contrast iodată.

RMN-ul nu reprezintă investigația de primă intenție în toate cazurile de hematurie, însă completează evaluarea atunci când medicul consideră necesar.

Cistoscopia

Cistoscopia este una dintre cele mai importante investigații în evaluarea hematuriei, în special atunci când sângele este vizibil cu ochiul liber sau când există suspiciunea unei afecțiuni a vezicii urinare.

Procedura constă în introducerea prin uretră a unui instrument subțire, prevăzut cu o cameră video, care permite examinarea directă a interiorului uretrei și al vezicii urinare.

Prin cistoscopie pot fi identificate:

• tumori vezicale;
• polipi;
• inflamații cronice;
• calculi vezicali;
• surse active de sângerare;
• modificări anatomice ale uretrei.

Procedura se efectuează, de regulă, cu anestezie locală și durează doar câteva minute. Deși poate provoca un ușor disconfort, este o investigație esențială pentru diagnosticul multor afecțiuni urologice.

Citologia urinară

În anumite cazuri, medicul poate recomanda citologia urinară, o analiză prin care sunt examinate celulele eliminate în urină.

Această investigație este utilă mai ales atunci când există suspiciunea unor tumori ale tractului urinar, deoarece poate identifica celule cu aspect malign.

Citologia urinară nu înlocuiește cistoscopia sau investigațiile imagistice, însă completează informațiile obținute prin acestea și poate contribui la stabilirea diagnosticului.

Cum sunt alese investigațiile potrivite?

Nu toate persoanele cu hematurie au nevoie de aceleași analize. Planul de investigații este stabilit individual, în funcție de:

• vârsta pacientului;
• sex;
• tipul hematuriei (macroscopică sau microscopică);
• prezența durerii sau a altor simptome;
• istoricul de fumat;
• antecedentele personale și familiale;
• bolile asociate;
• rezultatele analizelor inițiale.

Scopul evaluării este identificarea rapidă și precisă a cauzei sângelui în urină, astfel încât tratamentul să fie adaptat afecțiunii diagnosticate.

La Spitalul de Urologie Elytis, pacienții beneficiază de o abordare integrată, care include consultații de specialitate, analize de laborator și investigații imagistice moderne, toate coordonate de medicul urolog pentru obținerea unui diagnostic complet și a unui plan terapeutic personalizat.

Ce tratament există pentru sângele în urină?

Tratamentul hematuriei nu este unul standard, deoarece sângele în urină este un simptom, nu o boală în sine. De aceea, abordarea terapeutică depinde exclusiv de cauza identificată în urma investigațiilor urologice.

Obiectivul principal este tratarea afecțiunii de bază și oprirea sursei de sângerare.

Tratamentul infecțiilor urinare

Atunci când hematuria este cauzată de o infecție urinară, tratamentul constă în administrarea de antibiotice, alese în funcție de rezultatul uroculturii. În majoritatea cazurilor, simptomele se ameliorează rapid după inițierea terapiei corecte.

De asemenea, se recomandă:

• hidratare corespunzătoare;
• evitarea retenției urinare;
• monitorizarea simptomelor până la dispariția completă a infecției.

Tratamentul litiazei urinare (pietre la rinichi)

În cazul calculilor urinari, tratamentul depinde de dimensiunea și localizarea pietrelor.

Opțiunile includ:

• tratament medicamentos pentru eliminarea spontană a calculilor mici;
• litotriție extracorporală cu unde de șoc;
• ureteroscopie cu extragerea sau fragmentarea calculilor;
• nefrolitotomie percutanată în cazurile complexe.

Scopul este eliminarea calculului și prevenirea recidivelor.

Tratamentul afecțiunilor prostatei

Pentru afecțiunile prostatei, tratamentul poate fi:

• medicamentos (pentru adenom de prostată sau prostatite);
• minim invaziv endoscopic;
• chirurgical, în cazurile avansate sau complicate.

Alegerea metodei depinde de severitatea simptomelor și de rezultatele investigațiilor.

Tratamentul tumorilor aparatului urinar

Dacă hematuria este cauzată de o tumoră renală, vezicală sau a altor structuri ale tractului urinar, tratamentul este stabilit de o echipă multidisciplinară și poate include:

• rezecție endoscopică a tumorii (în cazul cancerului vezical superficial);
• intervenții chirurgicale pentru îndepărtarea tumorilor renale;
• tratamente oncologice (chimioterapie, imunoterapie sau radioterapie), în funcție de stadiu.

Depistarea precoce este esențială pentru prognostic.

Tratamentul hematuriei de cauză renală

În bolile renale (glomerulonefrite, boli autoimune), tratamentul este stabilit de medicul nefrolog și poate include:

• antiinflamatoare sau imunosupresoare;
• controlul tensiunii arteriale;
• monitorizare periodică a funcției renale.

Poate fi prevenită hematuria?

Nu toate cazurile de sânge în urină pot fi prevenite, însă riscul poate fi redus prin adoptarea unor măsuri care protejează sănătatea aparatului urinar.

Măsuri de prevenție recomandate

• consum adecvat de lichide, în special apă;
• evitarea infecțiilor urinare netratate sau tratate incorect;
• igienă locală corespunzătoare;
• evitarea automedicației cu antibiotice;
• renunțarea la fumat (factor de risc major pentru cancerul vezicii urinare);
• controale urologice periodice, mai ales după vârsta de 40–50 de ani;
• tratarea corectă a litiazei urinare pentru a preveni recidivele.

Un stil de viață sănătos și monitorizarea medicală periodică pot reduce semnificativ riscul de afecțiuni urologice care determină hematurie.

De ce să alegi Spitalul de Urologie Elytis?

La Spitalul de Urologie Elytis, pacienții beneficiază de evaluare completă și integrată a hematuriei, prin acces rapid la consultații de specialitate și investigații moderne, esențiale pentru stabilirea unui diagnostic corect.

Abordarea medicală este centrată pe identificarea rapidă a cauzei și inițierea tratamentului adecvat, indiferent dacă este vorba despre o infecție urinară, litiază, afecțiuni prostatice sau patologii mai complexe.

Pacienții au acces la:

• consultații de urologie;
• analize de laborator complete;
• ecografie aparat urinar;
• investigații imagistice avansate (CT, RMN);
• proceduri endoscopice precum cistoscopia;
• tratamente minim invazive și chirurgie urologică modernă.

Scopul echipei medicale este de a oferi un diagnostic rapid, precis și un plan terapeutic personalizat, cu accent pe siguranța pacientului și rezultate pe termen lung.

Întrebări frecvente (FAQ) despre sânge în urină (hematurie)

Ultima revizuire:  10.07.2026

Referințe: 

• European Association of Urology. EAU Guidelines. European Association of Urology, https://uroweb.org/guidelines.
• American Urological Association. Microhematuria: Diagnosis, Evaluation and Follow-up. AUA Guidelines, https://www.auanet.org/guidelines-and-quality/guidelines/microhematuria. 
• National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Hematuria (Blood in the Urine). U.S. Department of Health and Human Services, https://www.niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases/hematuria-blood-urine. 
• Mayo Clinic Staff. Blood in Urine (Hematuria): Symptoms and Causes. Mayo Clinic, https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/blood-in-urine/symptoms-causes/syc-20353432