Ghidul pacientului - Spitalul de Cardiologie Elytis Iași

01 — PREGĂTIRE

Înainte de consultația la urolog

Consultația urologică este recomandată atât în scop de diagnostic, cât și de prevenție. Multe afecțiuni urologice evoluează lent și pot rămâne asimptomatice în fazele incipiente, motiv pentru care prezentarea la medic nu ar trebui amânată.

Simptome care necesită consult urologic

Trebuie să te adresezi unui medic urolog dacă apar:

urinări dese, inclusiv noaptea (nicturie),
senzație de arsură sau usturime la urinare,
jet urinar slab sau întrerupt,
dificultăți la inițierea urinării,
senzația de golire incompletă a vezicii urinare,
durere sau presiune în zona pelvină,
dureri lombare (posibil de cauză renală),
sânge în urină (hematurie),
durere testiculară sau umflarea testiculului,
disfuncție erectilă persistentă,
infertilitate sau dificultăți de concepție.

Aceste simptome pot indica afecțiuni frecvente precum infecții urinare, litiază renală, hiperplazie benignă de prostată sau afecțiuni testiculare.

Ce face medicul urolog?

Medicul urolog diagnostichează și tratează afecțiuni ale:

rinichilor,
ureterelor,
vezicii urinare,
prostatei,
uretrei,
testiculelor și penisului,
sistemului reproducător masculin.

De asemenea, urologia include și:

infertilitate masculină,
disfuncție erectilă,
incontinență urinară,
boli oncologice urologice.

Afecțiuni frecvente în urologie

Rinichi și căi urinare superioare

litiază renală (pietre la rinichi),
colică renală,
infecții urinare înalte (pielonefrită),
hidronefroză,
tumori renale.

Vezica urinară

infecții urinare recurente,
cistită,
vezică hiperactivă,
cancer de vezică urinară,
incontinență urinară.

Prostată

hiperplazie benignă de prostată (HBP),
prostatită acută sau cronică,
cancer de prostată,
sindrom de prostată dureroasă.

Aparat genital masculin

varicocel,
hidrocel,
fimoză,
boala Peyronie,
disfuncție erectilă,
infertilitate masculină.

De ce apar aceste simptome?

Simptomele urologice pot avea cauze multiple, inclusiv:

infecții bacteriene,
inflamații cronice,
modificări hormonale (în special la nivelul prostatei),
obstrucții mecanice (ex: calculi, adenom de prostată),
tumori benigne sau maligne,
disfuncții neurologice ale vezicii urinare.

Identificarea corectă a cauzei necesită investigații urologice specifice.

02 — CONSULTAȚIA

Cum decurge consultația urologică

Consultația urologică reprezintă primul pas esențial în evaluarea oricărei afecțiuni urinare sau genitale. La Spitalul de Urologie Elytis Iași, consultația este structurată astfel încât să ofere un diagnostic orientativ rapid și să stabilească pașii următori de investigație sau tratament. Consultația nu reprezintă doar o discuție medicală, ci un proces complet de evaluare clinică, adaptat fiecărui pacient în funcție de simptome, vârstă și istoricul medical.

Discuția inițială cu medicul urolog

Prima etapă constă într-un interviu medical detaliat, în care medicul va analiza:

simptomele actuale (urinare, durere, disfuncție sexuală etc),
momentul apariției și evoluția acestora,
antecedentele medicale personale,
tratamentele urmate anterior,
eventuale intervenții urologice în trecut,
istoricul familial (în special pentru cancer de prostată sau renal).

Această etapă este esențială pentru orientarea corectă a diagnosticului și alegerea investigațiilor potrivite.

Examinarea clinică urologică

În funcție de simptome, medicul poate efectua:

palpare abdominală și lombară (pentru rinichi și vezică),
examinare genitală externă (testicule, penis),
tușeu rectal (în special la bărbați, pentru evaluarea prostatei).

Tușeul rectal este o examinare rapidă, importantă pentru depistarea modificărilor de volum sau consistență ale prostatei.

Stabilirea investigațiilor necesare

După consultația inițială, medicul poate recomanda investigații suplimentare precum:

ecografie renală sau vezicală,
ecografie de prostată,
ecografie testiculară,
uroflowmetrie,
sumar de urină și urocultură,
analize de sânge (inclusiv PSA la bărbați),
RMN multiparametric de prostată,
CT urografic,
cistoscopie sau alte investigații endoscopice.

Aceste investigații sunt alese personalizat, în funcție de simptomatologie.

Consultație urologie bărbați vs femei

Consultație urologie bărbați

La bărbați, evaluarea se concentrează frecvent pe:

prostată (HBP, prostatită, cancer de prostată),
disfuncție erectilă,
infertilitate masculină,
afecțiuni testiculare (varicocel, hidrocel, tumori).

Consultație urologie femei

La femei, consultația vizează în special:

infecții urinare recurente,
incontinență urinară,
vezică hiperactivă,
dureri pelvine,
prolaps vezical (în colaborare cu ginecologia).

Cât durează o consultație urologică?

În general, o consultație durează între 20 și 40 de minute, în funcție de complexitatea cazului și de necesitatea efectuării unor manevre clinice sau interpretări de investigații.

Cum te programezi la Spitalul de Urologie Elytis?

Accesul la servicii urologice este conceput pentru a fi rapid și facil, astfel încât pacientul să nu întâmpine întârzieri în diagnostic. Programarea se poate face:

telefonic,
online, prin platforma spitalului,
direct la recepție.

În funcție de situație, este posibil ca investigațiile să fie realizate în aceeași zi cu consultația, reducând astfel timpul până la diagnostic.

Ce documente trebuie să aduci la consultație?

Pentru o evaluare corectă, este recomandat să ai la tine:

buletin / act de identitate,
rezultate medicale anterioare (dacă există),
analize de sânge sau urină recente,
investigații imagistice (ecografie, CT, RMN),
lista medicamentelor administrate.

03 — DIAGNOSTIC

Investigații și diagnostic urologic

Investigațiile urologice au rolul de a confirma diagnosticul stabilit în urma consultației și de a oferi informații detaliate despre structura și funcția aparatului urinar și genital. La Spitalul de Urologie Elytis Iași, pacientul are acces la o gamă completă de investigații moderne, realizate în regim ambulator sau de spitalizare de zi.

Screening urologic – de ce este important?

Screeningul urologic este esențial mai ales la pacienții peste 45–50 de ani sau la cei cu factori de risc. Este recomandat pentru:

depistarea precoce a cancerului de prostată (PSA + consult),
evaluarea rinichilor și vezicii urinare,
identificarea timpurie a litiazei urinare,
monitorizarea simptomelor urinare ușoare.

Depistarea precoce crește semnificativ șansele de tratament eficient.

Investigații de laborator urologice

Analiză sumar de urină + sediment

Sumarul de urină este una dintre cele mai simple și importante analize în urologie. Aceasta poate indica prezența infecțiilor urinare, sângerărilor microscopice, proteinelor sau altor modificări metabolice.

Este frecvent utilizată în:

infecții urinare,
litiază renală,
boli renale inflamatorii,
monitorizarea tratamentului.

Urocultură și antibiogramă

Urocultura identifică bacteriile responsabile de infecțiile urinare, iar antibiograma stabilește tratamentul antibiotic eficient. Este esențială în:

infecții urinare recurente,
pielonefrită,
cistită complicată,
monitorizarea infecțiilor persistente.

Investigații imagistice urologice

Ecografie renală

Ecografia renală este o metodă non-invazivă care permite evaluarea rinichilor, detectarea calculilor, chisturilor sau dilatațiilor căilor urinare. Este indicată în:

dureri lombare,
suspiciune de litiază,
infecții urinare,
monitorizarea bolilor renale.

Ecografie vezică urinară

Această investigație evaluează:

grosimea peretelui vezicii,
reziduul urinar postmicțional,
eventuale tumori sau calculi.

Este frecvent utilizată în:

tulburări de micțiune,
incontinență urinară,
infecții urinare repetate.

Ecografie prostată (abdominală și transrectală)

Ecografia de prostată oferă informații despre volumul prostatei, structura și eventualele modificări suspecte. Este utilă în:

hiperplazie benignă de prostată,
prostatită,
suspiciune de cancer de prostată.

Ecografie testiculară

Permite evaluarea testiculelor și a structurilor scrotale. Este indicată în:

durere testiculară,
infertilitate masculină,
suspiciune de varicocel sau tumori,
traumatisme scrotale.

Urografie CT

Urografia CT oferă o imagine detaliată a întregului aparat urinar, fiind esențială în diagnosticul:

litiazei urinare,
tumorilor renale sau vezicale,
obstrucțiilor urinare,
hematuriei.

RMN multiparametric de prostată

RMN-ul de prostată este standardul modern în evaluarea cancerului de prostată. Este utilizat pentru:

suspiciune de cancer de prostată,
PSA crescut,
planificarea biopsiei,
stadializarea tumorilor prostatice.

Investigații funcționale urologice

Uroflowmetrie

Uroflowmetria măsoară viteza și volumul jetului urinar, fiind esențială în evaluarea obstrucțiilor urinare. Este indicată în:

adenom de prostată,
jet urinar slab,
tulburări de micțiune.

Studiu urodinamic complet

Această investigație evaluează funcția vezicii urinare și coordonarea cu sfincterele urinare. Este utilizată în:

incontinență urinară,
vezică hiperactivă,
tulburări neurologice urinare.

Cistometrie și profilometrie uretrală

Aceste teste fac parte din studiul urodinamic și evaluează:

capacitatea vezicii,
presiunea intravezicală,
funcția sfincterului uretral.

Test reziduu urinar postmicțional

Evaluează cantitatea de urină rămasă în vezică după urinare, fiind important în:

adenom de prostată,
vezică neurogenă,
obstrucții urinare.

Investigații endoscopice

Cistoscopie flexibilă și rigidă

Cistoscopia permite vizualizarea directă a uretrei și vezicii urinare. Este indicată în:

hematurie,
suspiciune de tumori vezicale,
infecții urinare recurente,
obstrucții uretrale.

Ureteroscopie diagnostică și flexibilă

Ureteroscopia permite explorarea ureterelor și rinichilor. Este utilizată în:

litiază ureterală,
hematurie,
obstrucții urinare.

Biopsii urologice

Biopsie de prostată ecoghidată

Se efectuează sub ghidaj ecografic pentru confirmarea cancerului de prostată.

Biopsie de prostată Fusion IRM

Combină RMN-ul cu ecografia pentru precizie maximă în identificarea zonelor suspecte.

Tabel orientativ simptome → investigații recomandate

Simptom / problemă	Posibile cauze	Investigații recomandate	Trimiteri către servicii
Sânge în urină (hematurie)	infecții urinare, litiază, tumoră vezicală sau renală	sumar urină, urocultură, ecografie renală, urografie CT, cistoscopie	Cistoscopie flexibilă, Urografie CT, Ecografie renală
Jet urinar slab	adenom de prostată, strictură uretrală	uroflowmetrie, ecografie prostată, reziduu postmicțional	Uroflowmetrie, Ecografie prostată
Urinări frecvente	vezică hiperactivă, infecții, HBP	sumar urină, urocultură, studiu urodinamic	Studiu urodinamic complet
Durere lombară (rinichi)	litiază renală, infecție, obstrucție	ecografie renală, CT urografic	Ecografie renală, Urografie CT
Durere testiculară	varicocel, infecție, torsiune	ecografie testiculară	Ecografie testiculară
Infertilitate masculină	varicocel, tulburări hormonale	spermogramă, ecografie testiculară, biopsie testiculară	Spermogramă și evaluare fertilitate
PSA crescut	suspiciune cancer prostată	RMN multiparametric, biopsie prostată	RMN prostată multiparametric, Biopsie prostată Fusion IRM
Incontinență urinară	slăbirea sfincterului, vezică hiperactivă	studiu urodinamic, cistometrie	Sling uretral, Studiu urodinamic
Retenție urinară	obstrucție severă prostată	ecografie vezică, reziduu urinar	TURP, Tratament laser prostată
Suspiciune tumoră renală	cancer renal	CT urografic, RMN	Nefrectomie parțială / radicală
Suspiciune tumoră vezicală	cancer vezical	cistoscopie + biopsie	Rezecție tumoră vezicală (TURB)

Acest tabel are rol orientativ. Investigațiile finale sunt stabilite de medicul urolog în urma consultației, în funcție de particularitățile fiecărui pacient.

Cum te pregătești pentru investigațiile urologice?

Pregătirea depinde de tipul investigației.

Pentru analize de urină

recoltare din prima urină de dimineață,
evitarea antibioticelor înainte de recoltare (dacă este posibil).

Pentru ecografii

vezica urinară plină (în unele cazuri),
fără pregătire specială pentru ecografia renală.

Pentru CT urografic

analize de funcție renală,
posibil post alimentar înainte de contrast,
informarea medicului despre alergii.

Pentru RMN de prostată

uneori recomandată golirea rectului,
evitarea alimentelor cu 4–6 ore înainte (în funcție de protocol).

Pentru cistoscopie și biopsii

evaluare prealabilă a coagulării,
eventual antibiotic profilactic,
informarea medicului despre tratamente anticoagulante.

04 — TRATAMENT

Tratament intervențional în urologie

La Spitalul de Urologie Elytis Iași, pacienții beneficiază de tratamente moderne, minim invazive și intervenții chirurgicale complexe, adaptate fiecărei patologii. Scopul principal este tratarea eficientă a afecțiunii, cu recuperare cât mai rapidă și impact minim asupra calității vieții.

Intervenții pentru litiază urinară

Litiaza urinară este tratată prin metode moderne, în funcție de dimensiunea și localizarea calculilor:

litotriție extracorporeală cu unde de șoc (ESWL),
ureteroscopie laser pentru litiază ureterală,
nefrolitotomie percutanată,
extracția endoscopică a calculilor urinari.

Aceste proceduri permit fragmentarea sau îndepărtarea completă a calculilor, reducând durerea și riscul de complicații.

Intervenții pentru prostată

Rezecție transuretrală de prostată (TURP)

TURP este o intervenție minim invazivă utilizată pentru tratarea hiperplaziei benigne de prostată (HBP). Aceasta îmbunătățește fluxul urinar prin îndepărtarea țesutului prostatic în exces.

Tratament laser pentru hiperplazia benignă de prostată

Terapia laser reprezintă o alternativă modernă la chirurgia clasică, cu:

sângerare redusă,
recuperare mai rapidă,
spitalizare scurtă.

Prostatectomie radicală

Este intervenția chirurgicală utilizată în tratamentul cancerului de prostată, având ca scop îndepărtarea completă a prostatei și a țesuturilor afectate.

Terapia Rezum

Rezum este o metodă minim invazivă care utilizează abur steril pentru reducerea volumului prostatic în hiperplazia benignă de prostată.

Intervenții oncologice urologice

Rezecție tumoră vezicală

Este utilizată pentru diagnostic și tratament în cancerul vezical superficial.

Cistectomie parțială sau radicală

Se efectuează în cazuri avansate de cancer vezical, cu îndepărtarea parțială sau completă a vezicii urinare.

Nefrectomie parțială și radicală

Intervenții chirurgicale pentru tumorile renale:

nefrectomie parțială – conservarea unei părți din rinichi,
nefrectomie radicală – îndepărtarea completă a rinichiului afectat.

Orhiectomie

Îndepărtarea chirurgicală a testiculului, indicată în cazul tumorilor testiculare sau altor afecțiuni severe.

Intervenții andrologice

Operație varicocel

Corectează dilatarea venelor testiculare, fiind frecvent indicată în infertilitate masculină sau durere testiculară.

Operație hidrocel

Operația pentru hidrocel reprezintă tratamentul acumulării de lichid în jurul testiculului.

Circumcizie

Circumcizia constă în îndepărtarea prepuțului, indicată în fimoză sau infecții recurente.

Frenoplastie peniană

Corectarea frenului scurt, care poate provoca durere sau disconfort în timpul actului sexual.

Corecție fimoză

Corecția fimozei este tratamentul chirurgical pentru îngustarea prepuțului care împiedică decalotarea normală.

Intervenții funcționale urologice

Stent ureteral (montare și extragere)

Stentul ureteral este utilizat pentru a menține fluxul urinar în caz de obstrucție.

Drenaj renal percutanat (nefrostomie)

Nefrostomia este o procedură prin care urina este drenată direct din rinichi în exterior, în caz de blocaj sever.

Dilatare stricturi uretrale

Dilatarea stricturilor uretrale este un tratament pentru îngustarea uretrei, care provoacă dificultăți la urinare.

Sling uretral pentru incontinență

Intervenție utilizată pentru tratamentul incontinenței urinare, în special la femei, dar și la bărbați în cazuri selecționate.

05 — SPITALIZARE

Spitalizare și internare

Internarea începe cu evaluarea pacientului și completarea documentelor medicale și administrative. Pacientul este informat despre intervenție și despre pașii post-operatori.

În timpul spitalizării

Pe durata internării, pacientul beneficiază de:

supraveghere medicală permanentă,
analgezice și tratament antibiotic (dacă este necesar),
monitorizarea funcțiilor urinare,
îngrijire post-operatorie personalizată.

Ziua intervenției

Intervenția este realizată în blocul operator, sub anestezia stabilită anterior (locală, rahianestezie sau generală). Durata depinde de tipul procedurii.

Externarea

Externarea are loc atunci când pacientul este stabil, iar medicul confirmă evoluția favorabilă.

06 — RECUPERARE

Recuperare după intervențiile urologice

Durata recuperării depinde de tipul procedurii efectuate. După intervențiile minim invazive, recuperarea este de obicei mai rapidă, în timp ce operațiile complexe pot necesita o perioadă mai lungă de monitorizare și restricții privind activitatea fizică.

Primele zile

durere ușoară sau moderată,
eventual sondă urinară temporară,
repaus fizic.

Primele săptămâni

evitarea efortului fizic intens,
hidratare corespunzătoare,
respectarea tratamentului prescris.

Reluarea activităților

activitățile ușoare: după câteva zile,
activitatea profesională: 1–3 săptămâni (în funcție de intervenție),
activitatea sexuală: conform indicațiilor medicului.

Control post-operator

Este esențial pentru:

verificarea vindecării,
ajustarea tratamentului,
evaluarea rezultatului intervenției.

07 — PREVENȚIE

Prevenție și informații practice

Multe boli urologice pot fi prevenite sau diagnosticate într-un stadiu incipient prin controale medicale periodice și adoptarea unui stil de viață sănătos. Deși unele afecțiuni au o componentă genetică sau sunt asociate cu procesul natural de îmbătrânire, numeroși factori de risc pot fi controlați. Consultațiile preventive sunt recomandate chiar și în absența simptomelor, mai ales după vârsta de 50 de ani sau mai devreme în cazul persoanelor cu antecedente familiale de cancer de prostată, cancer renal sau alte afecțiuni urologice.

Hidratarea corespunzătoare

Un aport suficient de lichide contribuie la funcționarea normală a rinichilor și reduce riscul formării calculilor urinari și al infecțiilor urinare.

În general, este recomandat consumul unei cantități suficiente de apă pe parcursul zilei, adaptată vârstei, activității fizice și eventualelor afecțiuni asociate.

Nu ignora simptomele urinare

Urinările frecvente, jetul urinar slăbit, sângele în urină, usturimea la urinare sau durerile lombare nu trebuie considerate o consecință normală a înaintării în vârstă.

Un consult efectuat la timp poate permite diagnosticarea unor afecțiuni într-un stadiu în care tratamentul este mai simplu și mai eficient.

Screeningul pentru cancerul de prostată

Cancerul de prostată este una dintre cele mai frecvente afecțiuni oncologice la bărbați. Evaluarea poate include:

consultație urologică;
determinarea PSA;
tușeu rectal;
RMN multiparametric de prostată, atunci când este recomandat;
biopsie de prostată, dacă există suspiciuni.

Depistarea precoce crește șansele unui tratament curativ și reduce riscul de complicații.

Prevenirea litiazei urinare

Persoanele care au avut pietre la rinichi prezintă un risc crescut de recidivă. Măsurile recomandate includ:

hidratare corespunzătoare;
reducerea consumului excesiv de sare;
alimentație echilibrată;
respectarea recomandărilor medicale în funcție de tipul calculilor;
controale periodice.

Prevenirea infecțiilor urinare

Infecțiile urinare pot deveni recurente dacă nu sunt investigate și tratate corespunzător.

În funcție de cauză, medicul poate recomanda investigații suplimentare pentru identificarea factorilor favorizanți și stabilirea unui tratament personalizat.

Semne de alarmă (urgențe urologice)

Există situații în care consultul trebuie făcut de urgență, fără amânare:

imposibilitatea de a urina (retenție urinară acută),
durere lombară severă cu greață și vărsături (colică renală),
hematurie macroscopică (urină roșie sau cu cheaguri),
durere testiculară bruscă intensă (suspiciune torsiune testiculară),
febră asociată cu frisoane și simptome urinare (posibilă infecție severă).

Aceste situații pot necesita intervenție rapidă pentru prevenirea complicațiilor.

De ce să alegi Spitalul de Urologie Elytis Iași?

Sănătatea aparatului urinar necesită un diagnostic precis și un tratament adaptat fiecărui pacient. La Spitalul de Urologie Elytis Iași, îngrijirea medicală este construită în jurul nevoilor pacientului, de la prima consultație până la monitorizarea după tratament. Pacienții beneficiază de:

consultații urologice complete pentru femei și bărbați;
investigații imagistice și funcționale moderne;
diagnostic rapid și evaluare multidisciplinară;
tratamente medicamentoase și proceduri minim invazive;
chirurgie urologică pentru afecțiuni benigne și oncologice;
monitorizare și urmărire postoperatorie;
plan terapeutic individualizat, adaptat fiecărui caz.

Experiența echipei medicale, accesul la tehnologii moderne și colaborarea dintre specialități permit oferirea unor servicii integrate, orientate către siguranța și confortul pacientului.

08 — ÎNTREBĂRI

Întrebări frecvente

Când ar trebui să merg pentru prima dată la un consult urologic?

Nu există o vârstă standard la care este necesar primul consult. Prezența simptomelor urinare impune evaluarea indiferent de vârstă. În lipsa simptomelor, bărbaților le este recomandată evaluarea urologică periodică începând cu aproximativ 50 de ani sau mai devreme dacă există factori de risc.

Urologul consultă doar bărbați?

Nu. Medicul urolog tratează atât femei, cât și bărbați. Femeile se adresează frecvent urologului pentru infecții urinare recurente, incontinență urinară, vezică hiperactivă, litiază urinară sau alte afecțiuni ale aparatului urinar.

Este necesar bilet de trimitere pentru un consult urologic?

Modalitatea de acces la serviciile medicale depinde de tipul consultației și de sistemul de decontare utilizat. La efectuarea programării, personalul spitalului îți poate comunica documentele necesare și condițiile de prezentare.

Cum mă pregătesc pentru consultația urologică?

Este recomandat să ai la tine: documentele medicale anterioare; analizele recente; lista tratamentelor administrate; rezultatele ecografiilor, CT-urilor sau RMN-urilor efectuate anterior. În anumite situații, medicul poate recomanda să te prezinți cu vezica urinară moderat plină, mai ales dacă este planificată o ecografie.

Pot efectua consultația și investigațiile în aceeași zi?

În multe situații, da. Dacă există disponibilitate și investigațiile sunt indicate, consultația și anumite examinări pot fi realizate în aceeași vizită, reducând timpul necesar pentru stabilirea diagnosticului.

Ce investigații sunt cele mai utilizate în urologie?

În funcție de simptomatologie, medicul poate recomanda: ecografie renală; ecografie vezicală; ecografie de prostată; ecografie testiculară; uroflowmetrie; sumar de urină și urocultură; RMN multiparametric de prostată; urografie CT; cistoscopie; biopsie de prostată; studiu urodinamic.

Toate afecțiunile urologice necesită operație?

Nu. Numeroase afecțiuni pot fi tratate prin medicație, modificarea stilului de viață sau proceduri minim invazive. Tratamentul chirurgical este recomandat doar atunci când reprezintă cea mai bună opțiune pentru pacient.

Cât durează recuperarea după o intervenție urologică?

Durata recuperării depinde de tipul procedurii efectuate. După intervențiile minim invazive, recuperarea este de obicei mai rapidă, în timp ce operațiile complexe pot necesita o perioadă mai lungă de monitorizare și restricții privind activitatea fizică.

Pot preveni apariția bolilor urologice?

Nu toate afecțiunile pot fi prevenite, însă riscul poate fi redus prin: hidratare adecvată; alimentație echilibrată; renunțarea la fumat; controlul bolilor cronice, precum diabetul și hipertensiunea arterială; prezentarea la medic la apariția primelor simptome; controale urologice periodice.