Prostată mărită: tratamentele disponibile și cum aleg medicii soluția potrivită?

Hiperplazia benignă de prostată (HBP), cunoscută și sub denumirea de prostată mărită, este una dintre cele mai frecvente afecțiuni urologice la bărbații cu vârsta peste 50 de ani. Pe măsură ce prostata crește în volum, aceasta poate comprima uretra și poate îngreuna eliminarea urinei, provocând simptome precum jet urinar slab, urinări frecvente, treziri repetate în timpul nopții sau senzația că vezica nu se golește complet.

Nu orice prostată mărită necesită intervenție chirurgicală. În multe cazuri, simptomele pot fi controlate prin tratament medicamentos sau prin monitorizare periodică. Atunci când acestea devin supărătoare sau apar complicații, medicul urolog poate recomanda una dintre procedurile disponibile pentru reducerea obstrucției.

În prezent, există mai multe opțiuni terapeutice, fiecare cu indicații, avantaje și limitări specifice. Alegerea tratamentului nu se face în funcție de o singură investigație sau de preferința pacientului, ci ține cont de dimensiunea prostatei, severitatea simptomelor, starea generală de sănătate și obiectivele terapeutice.

Când este necesar tratamentul pentru prostata mărită?

Nu orice bărbat diagnosticat cu hiperplazie benignă de prostată are nevoie imediat de tratament. În stadiile incipiente, atunci când simptomele sunt ușoare și nu afectează semnificativ calitatea vieții, medicul poate recomanda monitorizarea evoluției și adoptarea unor măsuri legate de stilul de viață.

Tratamentul devine necesar atunci când simptomele sunt persistente, se agravează sau apar complicații.

Printre cele mai frecvente situații în care este indicată intervenția terapeutică se numără:

• jet urinar slab sau întrerupt;
• dificultatea de a începe urinarea;
• urinări frecvente, inclusiv în timpul nopții (nicturie);
• senzația de golire incompletă a vezicii urinare;
• retenția urinară;
• infecțiile urinare recurente;
• prezența sângelui în urină (hematurie);
• afectarea funcției rinichilor cauzată de obstrucția urinară.

Scopul tratamentului este ameliorarea simptomelor, îmbunătățirea calității vieții și prevenirea complicațiilor pe termen lung.

Tratamentul medicamentos – prima opțiune pentru multe persoane

Pentru numeroși pacienți cu simptome ușoare sau moderate, tratamentul medicamentos reprezintă primul pas în managementul hiperplaziei benigne de prostată.

În funcție de particularitățile fiecărui caz, medicul poate recomanda:

• alfa-blocante, care relaxează musculatura prostatei și a colului vezical, facilitând eliminarea urinei;
• inhibitori ai 5-alfa-reductazei, care pot reduce treptat volumul prostatei;
• asocierea celor două clase de medicamente, atunci când este necesar.

Avantajele tratamentului medicamentos

• nu necesită intervenție chirurgicală;
• poate ameliora simptomele în formele ușoare și moderate;
• permite amânarea unei proceduri intervenționale la unii pacienți.

Limitările tratamentului medicamentos

Medicamentele nu sunt eficiente în toate cazurile și nu elimină țesutul prostatic care produce obstrucția. La unele persoane, simptomele continuă să progreseze, iar tratamentul trebuie reevaluat.

Dacă simptomele persistă în ciuda terapiei medicamentoase sau apar complicații, medicul poate recomanda o procedură minim invazivă sau o intervenție chirurgicală.

Procedurile minim invazive și chirurgicale disponibile pentru tratarea prostatei mărite

În ultimii ani, tratamentul hiperplaziei benigne de prostată a evoluat semnificativ. Pe lângă intervențiile chirurgicale clasice, există proceduri minim invazive care pot reduce simptomele cu o recuperare mai rapidă pentru pacienții atent selectați.

La Spitalul de Urologie Elytis, alegerea tratamentului se face individualizat, în funcție de caracteristicile fiecărui pacient și de rezultatele investigațiilor urologice.

REZŪM – tratamentul cu vapori de apă

REZŪM este o procedură minim invazivă care utilizează energia termică a vaporilor de apă pentru a reduce volumul țesutului prostatic responsabil de obstrucție.

Procedura este destinată anumitor categorii de pacienți cu hiperplazie benignă de prostată și poate reprezenta o alternativă la intervențiile chirurgicale clasice în cazurile atent selectate.

Printre avantajele sale se numără:

• caracterul minim invaziv;
• recuperarea, în general, mai rapidă comparativ cu intervențiile chirurgicale clasice;
• lipsa inciziilor externe.

Totuși, REZŪM nu este potrivit pentru toate cazurile, iar indicația trebuie stabilită de medicul urolog după evaluarea completă a pacientului.

TPLA (Echolaser) – tratamentul cu laser pentru hiperplazia benignă de prostată

TPLA (Transperineal Laser Ablation), cunoscut și sub denumirea comercială Echolaser, este o procedură minim invazivă utilizată pentru tratarea hiperplaziei benigne de prostată. Tehnica presupune introducerea unor fibre laser foarte fine în prostată, sub ghidaj ecografic, prin intermediul cărora energia laser produce o ablație controlată a țesutului prostatic care determină obstrucția.

În săptămânile și lunile următoare procedurii, organismul resoarbe treptat țesutul tratat, ceea ce poate duce la ameliorarea fluxului urinar și la reducerea simptomelor.

Posibile avantaje ale TPLA

În funcție de caracteristicile pacientului, TPLA poate oferi o serie de beneficii:

• este o procedură minim invazivă;
• nu necesită incizii chirurgicale;
• se realizează sub ghidaj ecografic;
• pierderile de sânge sunt, în general, reduse;
• recuperarea este, de regulă, mai rapidă decât în cazul unor intervenții chirurgicale clasice.

Totuși, TPLA nu este indicată tuturor pacienților, iar alegerea acestei proceduri depinde de dimensiunea prostatei, anatomia locală, simptome și rezultatele investigațiilor urologice.

TURP – standardul de referință în tratamentul chirurgical al prostatei mărite

Rezecția transuretrală a prostatei (TURP) este una dintre cele mai utilizate intervenții pentru tratarea hiperplaziei benigne de prostată și reprezintă de mulți ani standardul de referință pentru pacienții cu obstrucție urinară semnificativă.

Procedura se realizează endoscopic, fără incizii externe, prin introducerea unui instrument special prin uretră, cu ajutorul căruia este îndepărtat excesul de țesut prostatic care blochează fluxul urinar.

Avantajele TURP

• eficiență demonstrată pe termen lung;
• ameliorarea importantă a simptomelor urinare;
• îmbunătățirea debitului urinar;
• experiență clinică vastă la nivel internațional.

Ca orice intervenție, TURP poate avea și limitări sau riscuri, iar acestea trebuie discutate individual cu medicul urolog înaintea tratamentului.

Comparație între principalele opțiuni de tratament

Fiecare metodă terapeutică are indicații specifice. Nu există o procedură care să fie cea mai bună pentru toți pacienții.

Important: Tabelul are rol orientativ. Alegerea tratamentului se face numai după evaluarea urologică și în funcție de recomandarea medicului.

Cum aleg medicii tratamentul potrivit?

Una dintre cele mai frecvente întrebări ale pacienților este: „Care este cea mai bună procedură pentru prostata mărită?”

Răspunsul este că nu există o singură soluție potrivită pentru toate cazurile.

Înainte de a recomanda un tratament, medicul urolog analizează mai mulți factori, printre care:

• severitatea simptomelor;
• impactul acestora asupra calității vieții;
• dimensiunea și anatomia prostatei;
• debitul urinar măsurat prin uroflowmetrie;
• cantitatea de urină rămasă în vezică după urinare (reziduul postmicțional);
• valoarea PSA, atunci când este indicată;
• rezultatele ecografiei aparatului urinar;
• vârsta pacientului;
• bolile asociate;
• tratamentele anticoagulante sau antiagregante;
• preferințele și obiectivele pacientului.

De exemplu, un pacient cu simptome ușoare poate beneficia doar de tratament medicamentos și monitorizare, în timp ce o persoană cu retenție urinară sau cu simptome severe poate necesita o procedură intervențională.

În plus, unele tehnici minim invazive pot fi mai potrivite pentru anumite categorii de pacienți, în timp ce pentru alții intervenția chirurgicală clasică rămâne cea mai eficientă opțiune.

Ce investigații sunt necesare înainte de alegerea tratamentului?

Stabilirea tratamentului începe întotdeauna cu o evaluare completă.

În funcție de simptome și de istoricul medical, medicul poate recomanda:

• consultație urologică;
• examen clinic și tușeu rectal, atunci când este indicat;
• analiza PSA;
• sumar de urină și urocultură;
• ecografie renală, vezicală și prostatică;
• determinarea reziduului postmicțional;
• uroflowmetrie, pentru evaluarea debitului urinar;
• cistoscopie sau alte investigații suplimentare, în cazurile selectate.

Rezultatele acestor investigații permit identificarea cauzei simptomelor și alegerea celei mai potrivite strategii terapeutice.

La Spitalul de Urologie Elytis, pacienții au acces la evaluare urologică completă și la multiple opțiuni terapeutice pentru hiperplazia benignă de prostată, inclusiv tratament medicamentos, proceduri minim invazive precum REZŪM și TPLA (Echolaser), precum și tratamentul endoscopic prin TURP. Alegerea metodei se face întotdeauna individualizat, după o consultație de specialitate și investigațiile necesare. Fă o programare acum!

Întrebări frecvente despre tratamentul prostatei mărite