Cuprins
Nefrolitotomie percutanată (PCNL) la Spitalul de Urologie Elytis Iași
Nefrolitotomia percutanată (PCNL – Percutaneous Nephrolithotomy) este o intervenție chirurgicală minim invazivă utilizată pentru îndepărtarea calculilor renali de dimensiuni mari, complecși sau care nu pot fi tratați eficient prin litotriție extracorporeală (ESWL) ori ureteroscopie. Procedura permite accesul direct în rinichi printr-o incizie foarte mică realizată la nivelul regiunii lombare, oferind o rată ridicată de eliminare completă a calculilor.
La Spitalul de Urologie Elytis Iași, nefrolitotomia percutanată este realizată cu echipamente endourologice moderne și sisteme performante de fragmentare a calculilor, asigurând un tratament eficient, cu traumatism minim asupra țesuturilor și o recuperare mai rapidă comparativ cu chirurgia deschisă.
PCNL este considerată standardul terapeutic pentru numeroși pacienți cu litiază renală complexă și reprezintă una dintre cele mai eficiente metode de tratament pentru calculii voluminoși.
Durere: Fara durere
Ce este nefrolitotomia percutanată?
Nefrolitotomia percutanată este o procedură minim invazivă prin care medicul creează un acces direct către rinichi printr-o mică incizie, de aproximativ un centimetru, realizată la nivel lombar.
Prin acest acces sunt introduse instrumente endoscopice speciale care permit:
- vizualizarea calculilor;
- fragmentarea acestora cu ultrasunete, laser sau energie pneumatică, în funcție de echipamentul utilizat;
- extragerea fragmentelor de calcul;
- verificarea eliminării complete a litiazei.
Intervenția este destinată în special calculilor renali mari sau complecși, pentru care alte metode de tratament au șanse reduse de succes.
Când este recomandată Nefrolitotomie percutanată (PCNL) la Spitalul de Urologie Elytis Iași
Care sunt indicațiile pentru nefrolitotomia percutanată?
Medicul urolog poate recomanda PCNL în următoarele situații:
- calculi renali cu diametrul mai mare de 2 cm;
- calculi coraliformi;
- calculi multipli;
- calculi foarte duri sau voluminoși;
- eșecul tratamentului prin ESWL;
- eșecul ureteroscopiei;
- obstrucția căilor urinare produsă de calculi;
- infecții urinare recurente asociate litiazei;
- afectarea funcției renale prin obstrucție.
Indicația este stabilită după evaluarea clinică și imagistică a fiecărui pacient.
Există contraindicații pentru nefrolitotomia percutanată?
Există situații în care intervenția trebuie amânată sau înlocuită cu o altă metodă terapeutică.
Contraindicațiile relative includ:
- infecție urinară activă;
- tulburări severe de coagulare necorectate;
- sarcină;
- anumite malformații anatomice complexe;
- imposibilitatea efectuării anesteziei generale;
- afecțiuni medicale severe care cresc semnificativ riscul operator.
Înainte de intervenție sunt efectuate investigații complete pentru evaluarea stării generale și reducerea riscului de complicații.
Afecțiuni
Cum se desfasoară investigația — pas cu pas
Înainte de intervenție
Pacientul beneficiază de o evaluare completă, care poate include:
- consultație urologică;
- analize de sânge;
- sumar de urină și urocultură;
- tomografie computerizată, ecografie și alte investigații imagistice;
- evaluarea tratamentelor administrate;
- consultație preanestezică.
În cazul unei infecții urinare, aceasta este tratată înainte de intervenție.
În timpul intervenției
Procedura este efectuată sub anestezie generală.
Medicul realizează o incizie mică la nivel lombar și creează un traseu până la rinichi, ghidat imagistic.
Prin acest acces sunt introduse instrumentele endoscopice necesare pentru:
- localizarea calculilor;
- fragmentarea acestora;
- extragerea fragmentelor;
- verificarea cavităților renale pentru depistarea eventualelor fragmente reziduale.
La finalul intervenției poate fi montat temporar un tub de nefrostomie sau un stent ureteral, în funcție de particularitățile cazului.
Durata intervenției este, în general, între 60 și 180 de minute.
După intervenție
După operație:
- pacientul este monitorizat atent în perioada postoperatorie;
- spitalizarea durează, de regulă, între două și patru zile, în funcție de evoluție;
- se efectuează investigații imagistice pentru verificarea rezultatului;
- tubul de nefrostomie și stentul, dacă au fost montate, sunt îndepărtate conform recomandării medicului.
Pacientul primește recomandări privind hidratarea, tratamentul medicamentos și monitorizarea ulterioară.
Avantaje si limitări
Care sunt avantajele nefrolitotomiei percutanate?
PCNL reprezintă metoda cu cea mai mare eficiență pentru tratamentul calculilor renali mari.
Principalele avantaje sunt:
- rată foarte ridicată de eliminare completă a calculilor;
- intervenție minim invazivă;
- incizie de dimensiuni reduse;
- alternativă la chirurgia deschisă;
- posibilitatea tratării calculilor voluminoși și coraliformi;
- recuperare mai rapidă comparativ cu chirurgia clasică;
- reducerea riscului de recidivă prin eliminarea completă a calculilor;
- ameliorarea rapidă a simptomelor și a obstrucției urinare.
Care sunt limitele nefrolitotomiei percutanate?
Deși este o intervenție foarte eficientă, există și anumite limitări.
Acestea includ:
- necesitatea anesteziei generale;
- spitalizare de câteva zile;
- posibilitatea apariției sângerării sau a infecțiilor postoperatorii;
- risc redus de lezare a structurilor din vecinătatea rinichiului;
- în cazurile foarte complexe poate fi necesară efectuarea unei a doua intervenții pentru eliminarea completă a calculilor.
Medici care efectuează Nefrolitotomie percutanată (PCNL) la Spitalul de Urologie Elytis Iași
Experiența pacienților
Nota 10+ si mii de multumiri Dr Radasanu, Dr Novac, asistenta domnului dr Radasanu, asistentele si infirmierele de pe ATI si salon chirurgie, receptie chirurgie. Felicitari spitalului pentru resursa umana. Curatenie, transparenta, impecabil totul!
Recomand cu incredere doctorul Onofrei Pavel pentru partea de urologie. Mi-a explicat care e problema, riscurile asociate, am programat interventia si in urma interventiei s-a asigurat ca lucrurile evolueaza normal si am fost chemat in mod regulat pentru control. A fost foarte empatic si intelagator de la bun inceput. De asemenea personalul cu care am interactionat a fost foarte amabil si dragut. In saloane si cabinete este curatenie si un mediu placut.
Cu bucurie și mult respect, mulțumesc Dl Dr.Radasanu Vlad medic specialist urologie și echipei sale, pentru ajutorul dat la consultație.Foarte bine a prezentat afecțiunea de care sufăr la prostată, felul cum va acționa pentru analize și ce va urma.F.bun profesionist,plin de empatie și compasiune.De asemeni aparatură medicală modernă și condiții foarte bune pentru desfășurarea activității.
Cele mai calde mulțumiri domnului doctor Pavel Onofrei (urologie). Un specialist de înaltă ținută și, înainte de toate, OM de aleasă calitate!
Am fost la control la urologie la domnul doctor Agache Cosmin Alexandru in data de 25.11.2025. Un profesionist. Am fost tratat cu respect si informat ce trebuie sa fac ca problemele pe care le am sa se amelioreze. Si la recepție si la …
Am fost deosebit de mulțumit de modul în care am fost primit la Elitis. Personalul, începând ce domnele de la fișier, doamnele și domnișoarele asistente au un comportament elitist,cum nu am întâlnit în alte unități sanitare,unele dintre ele fiind foarte cunoscute. Cred că dul doctor Vlad Rădășanu de la urologie va reuși să mă vindece de problemele pe care le am și cu care mă confrunt de peste 20- 25 de ani! Întregului colectiv medical de la Spitalul ELYTIS le doresc sănătate și succese deosebite în nobila misiune pe care o au de îndeplinit!
Programează o consultație pentru nefrolitotomie percutanată la Spitalul de Urologie Elytis Iași
La Spitalul de Urologie Elytis Iași beneficiezi de evaluare completă, tehnologie endourologică modernă și de experiența unei echipe de medici urologi specializați în tratamentul minim invaziv al litiazei urinare. Programează o consultație și află dacă nefrolitotomia percutanată este cea mai potrivită opțiune pentru tratarea afecțiunii tale și prevenirea complicațiilor pe termen lung.
Verificat de:
Echipa medicală Elytis Urologie